Вопросы к Mothaike

[Gaлина 14]

@БелаяВорона, в СПб есть специализированная клиника по проблема уха, горла, носа, работающая и с детьми и со взрослыми, есть отохирурги - НИИ ЛОР

[БелаяВорона 1]

Спасибо.

[Lana 1 404]

Может быть форумчанам пригодится информация, поэтому спрашиваю в открытом форуме.

Уважаемая Мозайка, вот возникла необходимость сделать КТ пазух носа и сразу столкнулась с проблемой - как выбрать. Цены разные, причем есть просто КТ (непонятно что такое просто), есть 16 срезов, есть 32 и есть 64.

Самое дешевое которое просто. . Самое дорогое -64 среза. Хотела уточнить, есть ли смысл платить за кучу срезов или достаточно сделать простое КТ. Или есть случаи, когда лучше заплатить побольше и получить более полную информацию?

[Клара 25]

Может быть форумчанам пригодится информация, поэтому спрашиваю в открытом форуме.

Уважаемая Мозайка, вот возникла необходимость сделать КТ пазух носа и сразу столкнулась с проблемой - как выбрать. Цены разные, причем есть просто КТ (непонятно что такое просто), есть 16 срезов, есть 32 и есть 64.

Самое дешевое которое просто. . Самое дорогое -64 среза. Хотела уточнить, есть ли смысл платить за кучу срезов или достаточно сделать простое КТ. Или есть случаи, когда лучше заплатить побольше и получить более полную информацию?

Поделюсь личными познаниями. 16, 32, 64 - это кол-во срезов, которые делает томограф за один отрезок. Т.е. у 64 срезового скорость вращения трубки больше, чем у 16 срезового. Это имеет значение, когда выполняется обследование лёгких, сердца и т.п. на задержке дыхания. Пазухи можно делать на 16 срезовом. 

НО, КТ это операторозавысимый метод обследования и опыт рентгенолога имеет решающее значение. Поэтому КТ пазух я бы пошла делать в простую городскую специализированную ЛОР клинику к опытному рентгенологу. Потому что опыт - сын ошибок ...

На руках у вас должно быть направление с вероятным  диагнозом.

[Lana 1 404]

Спасибо, Клара. Осталось найти того самого опытного рентгенолога. . Я правильно поняла, что все таки рулит опыт, а не количество срезов? ( надеялась на второе).

[Клара 25]

Спасибо, Клара. Осталось найти того самого опытного рентгенолога. . Я правильно поняла, что все таки рулит опыт, а не количество срезов? ( надеялась на второе).

По себе знаю, что когда не дышит нос и лечение не помогает, делают простой рентген. И по одному снимку видно есть синусит -или нет. Т.е. надо откачивать ...или так сойдёт.

Думаю, что кол-во срезов рулит, когда уже известна патология и надо делать операцию. Например у человека опухоль и перед операцией хирургу было бы полезно видеть  КТ пазух.

 

Лучше всего спросить про кол-во срезов у того врача, который просит КТ ваших пазух.

[Mothaika 1 085]

В принципе самая простая КТ все-таки информативнее обзорных снимков. Хотя и рентгенограммы ППН гораздо лучше чем ничего.

[Lana 1 404]

@Клара, у меня уже был печальный опыт, когда сделали рентген и он показал пансинусит. Ну меня давай прокалывать, а ничего нет. Вот вообще. Зря дырки наделали. Точного диагноза так и не было, вроде как отек дал затенение.

что за отек, почему отек, так и осталось неизвестным.

КТ собираюсь сделать по своей инициативе, вот и интересуюсь вопросом, какое лучше сделать, чтобы и деньги зря лишние не тратить и по неведению не сэкономить по-глупому.

[Клара 25]

КТ собираюсь сделать по своей инициативе, вот и интересуюсь вопросом, какое лучше сделать, чтобы и деньги зря лишние не тратить и по неведению не сэкономить по-глупому.

Тогда зачем вам лишнее облучение на вашу голову. Я с некоторых пор трепетно считаю Зиветры. Каждый Зиверт может стать последней каплей, и запустить какой-нибудь неконтролируемый механизм деления клеток и можно залететь "по неведению по-глупому"

Если "по своей инициативе", то можно сделать МРТ - это абсолютно безвредно.

[Mothaika 1 085]

В отношении придаточных пазух носа МРТ дает гипердиагностику

[Lana 1 404]

КТ опаснее, чем рентген?

Вот так дела. Но у меня как раз в анамнезе больше МРТ, чем КТ. По-моему, всего один раз делала, когда зуб лечила.

[Mothaika 1 085]

Тогда можно этой проблемой не заморачиваться, лучевая болезнь не грозит.

Дозы двух обзорных рентгенограмм и КТ я назвать не могу, но никакой реальной опасности там быть не может.

Кстати, полное название исследования "низкодозная компьютерная томография придаточных пазух носа"

[МаринаFei 0]

Добрый вечер, доктор! Очень нужен Ваш совет. У меня нейросенсорная тугоухость с 17 апреля 2017г. В больнице лечащий врач хочет прокапать мне гармоны дексометазол или диуретик маннит. Она настаивает, что у меня отек среднего уха (по аудиограмме). Но к этому "отеку" привел разовый прием диуретиков (верашпирон 25 мг и торасемид 10мг) на фоне повышенных показателей в крови (креатенин, мочевина), и мочевой кислоты. НЕ знаю, соглашаться или нет. Оба уха заложены, кроме этого в левом шум, эхо , непереносимость громких звуков, искажение звуков. Заранее спасибо.

[Бантик 31]

Mothaika, добрый день! Подскажите, пожалуйста, по такому вопросу. Носим слуховые аппараты Фонак Болеро Q13, еще плавательные Ниос Н20. Со всем этим богатством летим на отдых на самолете. Всегда возникает одна и та же проблема. Сурдологи не рекомендуют проходить через рамки в аэропортах, так как они сильные и могут быть сбиты настройки. Но справку не дают. Я боюсь сбоев, кто ж на отдыхе мне аппараты настроит.  Лор в поликлинике готова написать такую справку, но не знает, что писать. Не могли бы Вы подсказать, что написать в такой справке.

Заранее большое спасибо за ответ.

[Mothaika 1 085]

На импланты выдаются специальные карточки, которые таможенникам должны быть знакомы и понятны. А какие-то доморощенные справки они и читать не будут.

 

Я бы перед рамкой положила аппараты в сумку, которая едет по ленте, прошла без них через рамку, а потом надела (как люди надевают часы, ремни, заколки для волос, в некоторых местах и обувь..)

[Santa 0]

Добрый день! Mothaika, просьба помочь разобраться в следующей проблеме. Начну немного издалека, может эта информация будет иметь значение.

В июле 2015г. у мамы был геморрагический инсульт. Гематома в левой части мозга была удалена. Последствия: правосторонний гемипарез. В первые дни были проблемы с речью, после операции все нормолизовалось. Слух был в норме (жалоб не было). В феврале 2017г после мытья головы на следующее утро правое ухо перестало слышать (ощущение, будто вату набили). Решили, что это серная пробка. Промыли перекисью, пользовались спреем а-церумен. Сера не вышла, слух не появился.

В марте поехали к ЛОРу. Врач предположил пробку, но при проверке ушей это не подтвердилось. В правом ухе была расширена евстахиева труба.

Проверку камертонными пробами оба уха прошли. Кроме этого врач провел проверку голосом: здоровое ухо нужно был о закрыть рукой и слушать правым. Если врач стоял лицом к маме и говорил, то она все слышала, но как бы приглушенно. А если врач отворачивался и при этом говорил, то не слышала.

Врач сказал капать глазолин 5 дней и продувать уши, заткнув нос. Мама так и делала. Продувала недели 2, если не больше, эффекта не наступило. Затем обратились к терапевту, тот сказал, что продувания не помогут, все это ерунда, что нужно пропить кавинтон в течение месяца, потом мексидол и потом холина альфосцерат. Прошел месяц, курс кавинтона закончился. Пора начинать мексидол. Но тут мы обратились снова к врачам (терапевт и невролог). Они сказали, что и кавинтон, и мексидол вообще ни к чему, их эффективность к тому же не доказана... Что же делать, чем заменить и как быть дальше они не ответили. Главный вопрос так и остался: как вернуть слух, что с ним и из-за чего это?

Левое ухо примерно месяц назад начало тоже слышать хуже. Но в нем ощущения иные. Если правое будто закрыли берушами, то левое то слышит идеально, то хуже, чем обычно. Шума в ушах нет. Никакого дополнительного дискомфорта нет. Просто будто нет звука, хотя при проверке камертоном слух есть...

 

Лекарства, принимаемые на данный момент: престариум 1/2 табл. ежедневно.

Может ли это быть прочным действием таблеток от давления?

 

Давление относительно стабильно. Простуды перед ухудшением слуха не было.

[Mothaika 1 085]

Уважаемая Santa, в этой истории не хватает консультации сурдолога и аудиологического обследования.

Ощущение могут быть обманчивы - и при тубарной дисфункции, и при сенсоневральной тугоухости человек может ощущать давление в ухе, ощущение "ваты" в ухе.

Если предположить худший вариант - что в феврале наступила острая правосторонняя сенсоневральная тугоухость, то время для ее лечения уже упущено в любом случае.

Комментировать назначения невролога я не возьмусь, ведь мама еще и инсульт перенесла, и периодические курсы поддерживающей терапии ей могут быть показаны только из-за этого.

 

ЛОР-врач, при всем моем уважении, имея возможности отоскопии, камертонального исследования, шепотной и разговорной речи, все равно должен такую пациентку направить к сурдологу для проведения тональной пороговой аудиометрии и импедансометрии. А без этого можно вести разговоры долго и бесполезно. Тем более, что начались какие-то симптомы на лучше слышащем левом ухе, терять время уже не хочется.

Изменено 13 Июля 2017 пользователем Mothaika

[Santa 0]

Mothaika, спасибо за ответ. Вы не могли бы порекомендовать сурдолога, клинику?

 

Я так понимаю, по аудиограмме можно будет уже поставить диагноз и назначить лечение?

И все же спрошу, хоть заочно без исследований и сложно дать ответ, но знаю, что маму волнует один вопрос: шанс на возвращение слуха есть?

Насчет нейросенсорной тугоухости поняла, что коррекция возможна только СА. А если не тугоухость?.. может ли это быть не тугоухость и какой тогда прогноз?

[Mothaika 1 085]

Тугоухость - просто медицинское название сниженного слуха, если слух снижен - она есть.

Вопрос какая (кондуктивная, сенсоневральная, смешанная, центральная)

 

Ну как я не глядя, не зная результатов исследования скажу что-то про шансы? Ответственно сказать ничего нельзя, а безответственно - шансы есть всегда

 

А про клинику и доктора, я же не знаю где вы живете. В принципе сурдологи водятся по всей территории нашей страны и при необходимости легко находятся.

Изменено 13 Июля 2017 пользователем Mothaika

[Santa 0]

Я понимаю, что они водятся везде и всюду, как и другие врачи) но при этом один поможет, а другой нет. Отсюда и вопрос.

Живем в Москве, ЮАО.

[Клара 25]

@Mothaika, здравствуйте.

Подскажите пожалуйста по CROS.

Трубочка Slim Tube наконец у нас в руках.

Тот фиксатор (по стрелочке) ни как  не укладывается в ушную раковину, торчит и мешает. Мы хотели его снять - не получилось. Боимся приложить бОльшее усилие.

Он съёмный?

 

[Клара 25]

Покрупнее

 

[Tuman4ik 0]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. В июне ребенок (1 год 10 месяцев) переболел лабиринтитом слева. После выписки сделали assr воздушный датчик, диагноз 4 нст, граничащая с глухотой слева. Тимпанограмма типа А, ОАЭ не регестрируется. На этой неделе были в Сурдоцентре на Вернадского, там нам повторили assr воздушный телефон, данные совпали. И сделали нам еще костный датчик, но ребенок уже к этому моменту проснулся, он лежал, но держал руками игрушки, иногда что-то говорил. Так вот костный датчик слева при этих условиях выдал нам 1-2 степень тугоухости. В правом ухе при исследовании было заглушение 55 дцб. То есть в сурдоцентре нам поменяли диагноз на смешанную тугоухость 4 степени и сказали, что требуется консультация отохирурга. Я позвонила двум лорам, они поставили под сомнение проведенное исследование и требуют переделать. Может ли быть такая большая ошибка в исследовании из-за того, что ребенок не спал? И если мы переделаем assr и вдруг результат будет примерно таким же, есть ли у нас какой-то шанс на лечение кондуктивного элемента? Наш педиатр говорит, что по крови (сдавали вчера) у ребенка хроническое бактериальное воспаление, может оно в среднем ухе? Однако осмотр через отоскоп у лора вопросов не вызывает. По КТ рентенолог видит какой-то остаточный субстрат, закрывающий круглое окно.

[Mothaika 1 085]

Santa, в Москве сурдологов много - как в государственных центрах (ин-т им Свержевского на Загородном шоссе, центр аудиологии на Ленинском,123, НКЦО на Волоколамском шоссе), так и в негосударственных. Комментарии по персоналиям я себе не позволяю.

 

Клара, этот усик съемный - он снимается через конец, которым это устройство присоединяется к корпусу.

 

Tuman4ik, если я правильно поняла, ребенку нет еще 2 лет и одно (правое) ухо слышит у него хорошо? В этом случае я бы ничего этого не делала (пусть простят меня все, кто со мной не согласен), пусть спокойно растет и развивается. Зачем сейчас отохирург? Что, кто-то будет ребенка подвергать слухулучшающей операции в этом возрасте, если есть слышащее ухо? А вот когда подрастет - простая тональной пороговая аудиометрия прояснит ситуацию

[Tuman4ik 0]

А почему в таком возрасте не делают операций? Ведь два слышащих уха лучше, чем одно? А во взрослом возрасте можно будет что-то сделать? Время не будет упущено? Меня очень беспокоит возможное воспаление в среднем ухе. Рентгенолог пишет про субстрат, окружающий стремя и блокирующий круглое окно. Это само должно пройти? У ребенка до сих пор плохая кровь, может нужно медикаментозное лечение возможного хронического воспаления? @Mothaika, спасибо за ответ!