Вопросы к Mothaike

[Mothaika 1 085]

Lenu писал(а):

Хотела сделать новую и пойти на прием к сурдологу. Подскажите куда можно обратиться и сколько это будет стоить?

 

Я бы посоветовала консультативно-диагностическую поликлинику Центра аудиологии

Потому что помимо аудиограммы можно сделать импедансометрию (в том числе многочастотную), что существенно для дифференциального диагноза отосклероза и адгезивного отита и получить консультацию отохирурга для решения вопроса о целесобразности и возможности хирургического лечения, или заняться альтернативным вариантом - слухопротезированием.

Про цены Вам подробнее скажут в регистратуре. Обследование суммарно не должно выйти за пределы тысячи рублей. Ну а там дальше - например, вкладыш стоит около 500, аппараты бывают разные... Примерка к покупке не обязывает.

 

егоркин папа писал(а):

У моего сынишки - СНТ 4 ст, он ужасно скрипит зубами в дневное время, может ли это быть как-то взаимосвязано ?

Если да, то как с этим бороться.

 

Иногда на скрип зубами жалуются родители детей с обычным слухом.

Одной причины такого явления нет. Обсуждаются разные версии - то аденоиды, то зубки сами являются причиной, бывают даже неожиданные версии вроде глистов.

Остается собирать дополнительную информацию.

Как ребенок дышит носом? Во время сна рот у него закрыт или нет? Не подхрапывает ли он во сне?

Что у него с прикусом?

Зависит ли это явление от того, находится ли он в аппаратах или нет, и если зависит - то как именно - в аппаратах он начинает скрипеть зубами или перестает, или нет закономерности?

Ребенок скрипит зубами - когда что делает - засыпает, гуляет, до или после еды, сколько времени занимает такой эпизод, отвлечет ли его в этот момент новая игрушка?

[егоркин папа 1]

Уважаемая Mothaika, спасибо за ответ.

Мы думаем, что аденоиды - не причина, так как носом дышит он нормально, во время сна рот закрыт, подхрапывания нет.

Глисты тоже отпадают (недавно анализы сдавали).

От аппаратов этот скрип не зависит, так как скрипеть он начал за 2 месяца до пользования ими.

Обычно скрипит в течение дня, когда гуляет или чем-то увлечен, или просто веселится. Это может продолжаться несколько раз в течение дня по полчаса или больше, а может вообще не наблюдаться весь день, а то и два.

Что касается отвлечения новой игрушкой, то такое срабатывало.

Версия неврологов - возможно это что-то неврологического характера, хотя мы сейчас принимаем Пантогам, Кавентон, Глицин.

Вот относительно прикуса, точно сказать не могу, вроде бы нормальный.

Нам уже кажется, что нашему ребенку нравится скрипеть зубами, что это уже вошло в привычку, вот как только от нее избавиться мы пока не знаем.

[Mothaika 1 085]

Версия неврологов - возможно это что-то неврологического характера, хотя мы сейчас принимаем Пантогам, Кавентон, Глицин.

 

 

Когда он заскрипит зубами - попробуйте погладить его по щечкам. С двойной целью - диагностической - почувствуете ли вы с какой-то стороны явное напряжение жевательной мускулатуры , и с целью отвлечения.

[егоркин папа 1]

Когда он заскрипит зубами - попробуйте погладить его по щечкам. С двойной уелью - диагностической - почувствуете ли вы с какой-то стороны явное напряжение жевательной мускулатуры , и с целью отвлечения.

 

 

Да, жевательная мускулатура у него как камень(

а на поглаживания, постукивания, пошлепывания и т.п. он не отвлекается, уворачивается и продолжает скрипеть, зачастую еще сильнее и в более быстром темпе...

[Mothaika 1 085]

Да, жевательная мускулатура у него как камень(

а на поглаживания, постукивания, пошлепывания и т.п. он не отвлекается, уворачивается и продолжает скрипеть, зачастую еще сильнее и в более быстром темпе...

 

Я спрашивала это, чтобы попытаться приблизительно различить - напряжение жевательной мускулатуры у него произвольное или по типу судорожной активности, хорошо бы невропатологу это показать. Потому что пытаться снять медакаментозно самим - это несерьезно, ребенку нужно полноценное обследование и взвешанные решения.

[Lana 1 403]

Уважаемая Мозайка, а Вы не заглянете в Диагноз? Там Вас с нетерпением ждут всякие кривоходящие граждане :snegurochka: .

[Mothaika 1 085]

Уважаемая Мозайка, а Вы не заглянете в Диагноз? Там Вас с нетерпением ждут всякие кривоходящие граждане.

 

Да я и сама на канате не танцую. Зато знаю верное направление, пошла в "Диагноз" :snegurochka:

[mamaTanya 0]

Здравствуйте! У меня к Вам тоже есть вопрос. Ждем с нетерпением вызова на операцию по КИ и начали готовиться к ней, проходить всякие обследования и анализы. Ребенку 2 года. Проблема в том, что в СПб НИИ уха, горла, носа и речи поставили диагноз "аденоиды 2 степени". Назначили плановое операционное лечение по месту жительства. У нас в городе мы были на приеме у ЛОРа в детской поликлинике и в 2-х платных клиниках. Все врачи при инструментальном осмотре говорят, что аденоидов нет. Ребенок во сне дышит носом, похрапывания нет. Болеем редко. Вот теперь и не знаем, что делать?

[Mothaika 1 085]

Здравствуйте! У меня к Вам тоже есть вопрос. Ждем с нетерпением вызова на операцию по КИ и начали готовиться к ней, проходить всякие обследования и анализы. Ребенку 2 года. Проблема в том, что в СПб НИИ уха, горла, носа и речи поставили диагноз "аденоиды 2 степени". Назначили плановое операционное лечение по месту жительства. У нас в городе мы были на приеме у ЛОРа в детской поликлинике и в 2-х платных клиниках. Все врачи при инструментальном осмотре говорят, что аденоидов нет. Ребенок во сне дышит носом, похрапывания нет. Болеем редко. Вот теперь и не знаем, что делать?

 

Поводов расстаться с аденоидами бывает несколько - основных три (могут совпадать или выступать изолированно):

1. нарушение носового дыхания (прикус формируется неправильный и т д....)

2. бывает проблемы с ушами - тубоотиты, экссудативные, катаральные и прочие отиты

3. аденоиды из защитного органа превратились в очаг хронической инфекции, ребенок чато болеет - каждый месяц, у него формируются инфекционно-аллергические проблемы вроде бронхиальной астмы.

 

На основании чего Вам советовали аденотомию? Может быть по данным импедансометрии, были проблемы со структурами среднего уха? Делали ли рентгенографию носоглотки?

Перед КИ естественно желание расстаться с этой проблемой. Там же имплант будет - все-таки инородное тело, отиты нежелательны.

 

ЛОР-врачи рассматривали только 1 проблему, а вот если бы повторить тимпанометрию пару раз, чтобы убедиться - есть проблемы или нет. Тогда можно конкретно обсуждать вторую.

[mamaTanya 0]

Поводов расстаться с аденоидами бывает несколько - основных три (могут совпадать или выступать изолированно):

1. нарушение носового дыхания (прикус формируется неправильный и т д....)

2. бывает проблемы с ушами - тубоотиты, экссудативные, катаральные и прочие отиты

3. аденоиды из защитного органа превратились в очаг хронической инфекции, ребенок чато болеет - каждый месяц, у него формируются инфекционно-аллергические проблемы вроде бронхиальной астмы.

 

На основании чего Вам советовали аденотомию?

 

Дело в том, что в ЛОР НИИ нам делали эндоскопию носоглотки и по ее данным сказали, что увеличены аденоиды. С тимпанометрией у нас проблем нет, данные хорошие. Отитов, слава Богу, не было. Насморк конечно бывает, но как у всех деток, не часто. Носовое дыхание нормальное. Наверное будем искать клинику, где еще раз можно будет пройти эндоскопию.

[Mothaika 1 085]

Дело в том, что в ЛОР НИИ нам делали эндоскопию носоглотки и по ее данным сказали, что увеличены аденоиды. С тимпанометрией у нас проблем нет, данные хорошие. Отитов, слава Богу, не было. Насморк конечно бывает, но как у всех деток, не часто. Носовое дыхание нормальное. Наверное будем искать клинику, где еще раз можно будет пройти эндоскопию.

 

А зачем ее искать?

Скорее всего, они с точки зрения общепринятого подхода не найдут показаний для аденотомии.

 

Отменить ее могут только те, кто назначил - ЛОР НИИ. Потому что их требования к носоглотке повышены в связи с перспективой КИ - и другие клиники не в курсе этих требований.

 

Кстати, со временем ситуация меняется, ребенок растет, относительный размер аденоидов уменьшается.

Возможно, при повторном осмотре в ЛОР НИИ решение может быть пересмотрено. Вы покажете все заключения, покажете ребенка и спросите - продолжают ли они настаивать на прежних рекомендациях или ситуация изменилась.

Тем более, что все остальные аспекты - оценку эффективности ношения аппаратов и занятий - тоже логично показывать им. Может, за время ожидания КИ пока можно что-то улучшить.

[mamaTanya 0]

А зачем ее искать?

Скорее всего, они с точки зрения общепринятого подхода не найдут показаний для аденотомии.

 

Отменить ее могут только те, кто назначил - ЛОР НИИ. Потому что их требования к носоглотке повышены в связи с перспективой КИ - и другие клиники не в курсе этих требований.

 

Большое спасибо за консультацию. Скорее всего мы теперь поступим так, как вы нам посоветовали.

[Гость лия]

А зачем ее искать?

Скорее всего, они с точки зрения общепринятого подхода не найдут показаний для аденотомии.

 

Отменить ее могут только те, кто назначил - ЛОР НИИ. Потому что их требования к носоглотке повышены в связи с перспективой КИ - и другие клиники не в курсе этих требований.

 

 

 

Как быть с тем, что в Лор НИИ появимся уже с вызовом на операцию, выяснится, что аденоиды есть и их надо удалять? Сколько времени понадобится после удаления аденоидов на востановление организма и возможность делать КИ?

Вообще неочень понятна проблема с аденоидами-инфекция, тогда при незначительных (я поняла есть несколько стадий болезни) увеличениях необходимо от них избавляться?

[Mothaika 1 085]

А зачем ее искать?

Скорее всего, они с точки зрения общепринятого подхода не найдут показаний для аденотомии.

 

Отменить ее могут только те, кто назначил - ЛОР НИИ. Потому что их требования к носоглотке повышены в связи с перспективой КИ - и другие клиники не в курсе этих требований.

Как быть с тем, что в Лор НИИ появимся уже с вызовом на операцию, выяснится, что аденоиды есть и их надо удалять? Сколько времени понадобится после удаления аденоидов на востановление организма и возможность делать КИ?

Вообще неочень понятна проблема с аденоидами-инфекция, тогда при незначительных (я поняла есть несколько стадий болезни) увеличениях необходимо от них избавляться?

 

Лия, удалять надо не любые аденоиды, в смысле, не всем подряд.

Если ребенок стоит на очереди на КИ, значит он уже был обследован в этом учреждении. И если во время первого обследования этот вопрос не ставился, то с большой вероятностью он и не возникнет.

 

Время восстановления после аденотомии - если иметь в виду полную эпителизацию раневой поверхности - до 3 недель.

 

Насчет ранней стадии хронического аденоидита - если честно, я затрудняюсь формализовать критерии принятия решения простыми правилами. Ведь принимаются к рассмотрению многие факторы, касающиеся истории жизни и заболеваний ребенка, результатов отоскопии и акустических тестов, других заболеваний и лабораторных данных, даже о размере аденоидных вегетаций судят по разным методам обследования - рентгенографии носоглотки, пальцевого обследования носоглотки (хотя им пользуются все реже), эндоскопического осмотра.

[Еленка 23]

Уважаемая Mothaika! Подскажите пожалуйста, я сейчас приболела: насморк, горло. Уши заложило еще сиьнее, а при глотании присутствует небольшой хруст и звук типа залипания. Нужно ли при отосклерозе что-то капать в уши или нет? Или ничего делать не надо и это все пройдет при выздоровлении?

[Mothaika 1 085]

Уважаемая Mothaika! Подскажите пожалуйста, я сейчас приболела: насморк, горло. Уши заложило еще сиьнее, а при глотании присутствует небольшой хруст и звук типа залипания. Нужно ли при отосклерозе что-то капать в уши или нет? Или ничего делать не надо и это все пройдет при выздоровлении?

 

Главное - лечение насморка.

Использование сосудосуживающих капель (тизин, отривин, називин...), снимая отек слизистой и облегчая носовое дыхание, не столько лечат насморк, сколько предотвращают развитие сопутствующих проблем со стороны околоносовых пазух и евстахиевых труб.

 

Продувать уши при остром насморке не стоит, чтобы инфекцию не вдуть в уши.

 

В уши можно капать отипакс (подогреть до температуры тела в теплой воде, залить полную пипетку и подержать в ухе минут 10)

 

Если насморк проходит на фоне ОРЗ с высокой температурой - иногда назначают дополнительеное лечение вплоть до антибиотиков. Но без нужды не надо.

[Гость лия]

Вся проблема в том , то мы попросили в НИИ не делать процедуру (эндоскопия вроде бы), т.к. операция скоро не предвиделась, теперь речь идет о трех-четырех месяцев, поэтому необходимо пройти обследование на месте, потому-что три недели восстановление это катастрофа, если все-таки НИИ сделает заключение об удалении, как правильно сформулировать задачу для врачей у себя, должны же быть четкие границы, как их узнать?

[Mothaika 1 085]

Вся проблема в том , то мы попросили в НИИ не делать процедуру (эндоскопия вроде бы), т.к. операция скоро не предвиделась, теперь речь идет о трех-четырех месяцев, поэтому необходимо пройти обследование на месте, потому-что три недели восстановление это катастрофа, если все-таки НИИ сделает заключение об удалении, как правильно сформулировать задачу для врачей у себя, должны же быть четкие границы, как их узнать?

 

 

Лия, у меня такое впечатление, что мы с мамойТаней своим обсуждением ввергли вас в ложную тревогу.

 

Если у ребенка нет серьезных проблем с носовым дыханием, никогда не отмечены отиты и тубоотиты, то вероятность того, что доктора посмотрят аденоиды и посоветуют их удалять, не так уж велика.

Я бы не взялась формулировать задачу для врачей - неизвестно, поможет это или усугубит общую неразбериху.

В любом случае - это не катастрофа!

 

Можно сделать ренгеновский снимок носоглотки - если по этим данным увеличения аденоидов нет - спокойно ждать дальнейшего развития событий.

[Гость лия]

Спасибо, просто в НИИ при обследовании поставлено на поток обследование аденоид(независимо есть причины или нет проводят обследования), а при операции ни от кого не слышно , что операцию отложили из-за аденоид, так как мы не стали травмировать ребенка тогда, нужно сейчас что-то делать, думаю воспольуюсь Вашим советом сделаем снимок, чтобы быть спокойным и на руках снимки , только не хочется получить разночтений - наши врачи успокоят, что и происходит с мамой Таней, а в НИИ другое мнение, у меня со старшей дочерью вообще была ситуация - поставили диагноз левосторонняя пневмония, прошли курс лечения ставят по новым снимкам правостороннюю, анализ крови нормальный, нас отправляют в специализированную больницу там читают оба снимка и говорят у Вас вообще не было пневмонии, ребенку полгода - такой курс лечения прошли, поэтому лишний раз все переспрашиваю, готовлюсь, ждать год и из-за разногласий не попасть на операцию

[Doreti 0]

Уважаемая Mothaika! Я слышала,что для оценки динамики слухоречевого развития детей с КИ эффективна,разработаная в С-Пб НИИ уха,горла,носа и речи,русскоязычная верся методики оценки слухового и речевого развития детей с КИ (MOCPP-EARS).

Методика предназначина для обследования детей раннего возраста ,начиная с 2-х лет,и включает 7 тестов и 2 анкеты для родителeй и педагогов.Методика позволяет оценить эффективность использования КИ и различные навыки слухоречевого восприятия (от простого обнаружения звука до понимания и распознания слитной речи) и использования устной речи в процессе реабилитации.Вы что-нибудь слышали об этой методике?

[Mothaika 1 085]

Вы что-нибудь слышали об этой методике?

 

Пока нет.

[Жасмин 77]

Здравствуйте.

Не уверена что нас помните,кратко напомню нашу историю.

В роддоме выяснилось наша глухота.КИ планируем в годик,в данное время нам 9мес.В три месяца одели СА аналоговый.Реакции никакой не было и даже после после 3месяцев ношения тоже.Потом одели цифровые реация была,только в одном ухе и то только на самый высокий звук.Менять аналоговые на цифровые не стали(из-за цены),в данное время уже где то месяц сняли и имеющиеся аналовый СА,т.к. одни мучения,а результатов нет.

вот и стоит вопрос правильно ли делаем,в смысле что не стали одевать СА??

Занятия тоже прекратили,т.к. результатов ноль.

[Mothaika 1 085]

Потом одели цифровые реация была,только в одном ухе и то только на самый высокий звук.Менять аналоговые на цифровые не стали(из-за цены),в данное время уже где то месяц сняли и имеющиеся аналовый СА,т.к. одни мучения,а результатов нет.

вот и стоит вопрос правильно ли делаем,в смысле что не стали одевать СА??

Занятия тоже прекратили,т.к. результатов ноль.

 

Не могу с Вами согласиться.

Даже при минимальном эффекте от аппаратов занятия лучше продолжать. Пусть непродолжительные, но они нужны. А эффект проявляется по закону перехода количества в качество, а ноль не суммируется.

 

Да и на срок КИ всегда рассчитывают примерно, может, с деньгами задержка будет, может, ребенок простудится и его после инфекции нельзя трогать определенное время, или организационные проблемы. Вот и может получиться, что в ожидании время будет теряться. После КИ еще не сразу подключают, а еще через месяц. В результате в каком возрасте ребенок получит возможность слышать - заранее точно неизвестно.

А потом как настраивать имплант ребенку, с которым не занимались и не пытались выработать рефлекс?

[Жасмин 77]

Спасибо.

Завтра же всё восстанавливаем.

А стоит ли нам менять аналог на цифру,всё таки осталость то всего ничего,месяца 3-4 до КИ???В цифровой он сразу среагировал на хлопок за ухом,но в центре склонились что может это из-за вибрации,т.к. мощность выше может быть и легкое вибрирование за ухом.

странно почему тогда на втором ухе он не чуствует вибрирование

[SinSay 0]

А стоит ли нам менять аналог на цифру,всё таки осталость то всего ничего,месяца 3-4 до КИ???

Насколько я понимаю, КИ делают на одно ухо(худшее по слуху), на втором останется обычный аппарат.