Вопросы к Mothaike

[Гость Fialochka]

Тем не менее, слуховые потенциалы хорошие. Надо, не теряя надежды, разговаривать и объяснять все. Пытаться играть (где ушки?, а где носик? показывать картинки).

Пишите как идет развитие.

Вы не знаете, для сенсорной алалии характерно произношение слогов? хоть они и пропали потом( Что это может быть? Мы сейчас активно занимаемся, надеемся, что понамание придет. 

[Mothaika 1 085]

Заниматься и надеяться надо обязательно.

По поводу сенсорной алалии ничего сказать не могу, так как я чаще вижу детей, которым этот диагноз установлен ошибочно (а в реальности снижен слух)

[Гость Fialochka]

Заниматься и надеяться надо обязательно.

По поводу сенсорной алалии ничего сказать не могу, так как я чаще вижу детей, которым этот диагноз установлен ошибочно (а в реальности снижен слух)

Может нам повторно обследовать слух? Она может реагировать на тихий звук, музыку, а иногда на погремушку за ухом не реагирует

[Мама Полины 0]

Здравствуйте   Mothaika  !У моей дочки сенсоневр.тугоухость уже,изменившаяся до 3 степени за 2года(была на одно ушко 2),ей 7лет,она говорит,но голос грубоватый,раньше меня это сильно не волновало,было много проблем с ЗПР,занятия и ещё много всего,но она растет,думаю,может я чересчур привыкла и уже не обращаю внимания,а новые знакомые всегда обращают на это внимание.Это связано с тугоухостью или причина в другом?

[Mothaika 1 085]

Здравствуйте, мама Полины! Я не поняла - тугоухость была на одно ухо II cтепени, а стала III степени? А второе ухо слышит хорошо? В этом случае речевое развитие страдать от слуха не должно.

Или было снижение слуха на одно ухо, а теперь стало на два? Это совсем другая история, в которой сложно разобраться без сурдолога и сурдопедагога.

[Mothaika 1 085]

 

Может нам повторно обследовать слух? Она может реагировать на тихий звук, музыку, а иногда на погремушку за ухом не реагирует

 

 

 

Исследование слуха абсолютно безопасно. Если исследовать слух каждый день, то хуже он от этого не станет.

Поэтому если есть сомнения (несмотря на пройденный ранее тест) - логично повторить. Ведь если человек прошел диспансеризацию, это не значит, что он никогда не заболеет. Так и тут - если был выявлен хороший слух, нет гарантии, что с ним в течение всей жизни ничего не случится. А раз проблемы с речевым развитием, то можно проверить слух повторно в плановом порядке.

[Мама Полины 0]

Да извиняюсь,писала ночью,не понятно описала.На оба ушка тугоухость в 2012 г.   правое 3ст.левое 2ст.;2014 правое и левое 3ст.

[Mothaika 1 085]

Двусторонняя сенсоневральная тугоухость III степени в любом случае требует слуховых аппаратов - даже если не для постоянного ношения, то хотя бы на занятия по работе над произношением

Изменено 11 Декабря 2014 пользователем Mothaika

[Мама Полины 0]

Так мы и носим 2.5года постоянно(цифра  Иниция1),результаты есть,словарный запас растет,мы занимаемся,2 года ходили в логопедический сад,но голос не меняется

[Mothaika 1 085]

Проблемы с голосом бывают и у хорошо слышащих людей.

Хорошо было бы посмотреть голосовые складки - есть такой ЛОР - фониатр, бывают и детские фониатры

[Мама Полины 0]

Спасибо Вам большое за понимание,иногда уже не знаешь,чем помочь ребенку,хотелось бы очень,чтобы слух дальше не падал,у невролога наблюдаемся,в этом полугодии пропивали 1мес.фенибут,потом 2мес.пантогам и магне В6 вместе.Хотелось бы узнать есть ли какие-нибудь процедуры,помимо таблеток,поддерживающие?Если не затруднит посоветуйте!

[Mothaika 1 085]

С лечением ХСНТ (хроническая сенсоневральная тугоухость) есть проблема. С одной стороны, такую тугоухость лечить нельзя ( с точки зрения доказательной медицины она не лечится), с другой стороны - медикаментозно поддерживать ребенка с тугоухостью - можно, не знаю, всегда ли нужно. Обычно стараются лечить те фоновые заболевания, на фоне которых существует тугоухость.

У взрослых это обычно сердечно-сосудистые проблемы, у детей - неврологический статус.

 

вопрос очень индивидуальный, заочно сложно что-то определенное посоветовать

[Елена 9 0]

Уважаемая Елена!  Хронический наружный отит и внутриушные аппараты - зловредное сочетание, взаимоотягощаемое. Сказать по правде, в первую очередь я бы посоветовала дать ушам полноценный отдых - то есть перейти на заушные аппараты: если слух позволяет  - на открытое протезирование, если мощность нужна больше - на индивидуальные ушные вкладыши (которые можно полноценно обрабатывать дезинфицирующими растворами).

Знаю, что психологически для некоторых людей это непросто, но за свою смелость они получат бонус.

 

Для стойкого выздоровления требуется длительное лечение. Дело даже не в стафилококке, наверное, флора уже смешанная - микробы с грибами, необходим регулярный туалет наружного слухового прохода, местное лечение и обязательно воздух. При затыкании инородным телом (инфицированным, так как обработать внутриушной аппарат как следует нельзя) получается песня про белого бычка.

Этот замкнутый круг надо разорвать. Потом можно будет вернуться к внутриканальному протезированию (но запасные заушины все равно лишними не будут)

Уважаемая, Mothaika!

Спасибо за вашу помощь. Можно задать еще несколько вопросов ?  .( Хотела прикрепить результаты анализов ,но не умею ,а дочь сейчас в отъезде )

Я давно поняла ,что нужно покупать заушину и уговорила дочь только в июне,(с мотивацией ,что это временно пока не вылечимся). после того как перед ним был куплен в апреле внутриканальный  Fonak Q c новыми моделями  фильтров  от влаги. Фонак проработал нормально 2 недели после этого она стала все хуже в нем слышать. Сушили каждый день в сушильных камерах  ничего не помогает. 

Одновременно по анализам на флору выявили стафилококк  . Врач назначил лечение каплями  и УФ. Стало лучше ,но наш врач стал назначать нам дальше лекарства ( типа давайте еще это попробуем ) . Один из них был Кандибиотик после которого стало еще хуже ,чем было изначально. Сдали снова анализы сказали ничего нет. Как я не добивалась от врача ,что улучшения сейчас нет ,в ответ получала так по посеву то нет ничего. Пошли снова по платным клиникам ( мы уже так 2 года ходим) . После этого поехали в институт дерматологии и снова сдали анализ из уха на флору и чувствительность к антибиотикам . Обнаружили  снова стафилококк . Записались на прием в частную клинику . Врач не смотря на заключение о чувствительности к антибиотикам назначил .софрадекс. На мой вопрос ,что в софрадексе нет тех антибиотиков которые указаны ,пожал плечами. Капаем  софрадекс ,но улучшения нет. Можно я вам отправлю результаты анализа ?

Что вы имеете ввиду под регулярным туалетом наружного слухового прохода ( если палочками ,то половина врачей говорит нельзя)?  

Чем можно обрабатывать вкладыши аппарата? (мне в аптеке посоветовали хлордиксидин).

Спасибо .

Изменено 12 Декабря 2014 пользователем Елена 9

[Mothaika 1 085]

Туалет наружного слухового прохода можно делать с помощью обычной 3% перекиси водорода. Залить, дать пошипеть, вытечь и вытереть.

Хотя в идеале туалет наружного слухового прохода должен делать специалист, так как он это делает под контролем зрения.

 

Внутриушные аппараты никак не обработать, для обработки вкладышей есть специальные растворы (сопутствующие товары к слуховым аппаратам), а по факту подходят растворы, в которых хранят зубные протезы (таблетки для приготовления растворов) - они индиффирентны к материалу, но убивают все живое.

[Елена 9 0]

Туалет наружного слухового прохода можно делать с помощью обычной 3% перекиси водорода. Залить, дать пошипеть, вытечь и вытереть.

Хотя в идеале туалет наружного слухового прохода должен делать специалист, так как он это делает под контролем зрения.

 

Внутриушные аппараты никак не обработать, для обработки вкладышей есть специальные растворы (сопутствующие товары к слуховым аппаратам), а по факту подходят растворы, в которых хранят зубные протезы (таблетки для приготовления растворов) - они индиффирентны к материалу, но убивают все живое.

Уважаемая Mothaika, Я снова к вам с вопросом . У нас в анализе   на флору Staphylococcus epidermidis 10 9 (десять в девятой степени) ,врач НИИ дерматологии сказал нужно обязательно лечить, а врач в поликлинике говорит не надо ,типа он у всех есть. Посмотрела по нормам  интернете должен быть 105 ( Десять в пятой степени).Что нам делать с этим стафилококом.

Изменено 23 Декабря 2014 пользователем Елена 9

[Mothaika 1 085]

По поводу лечить/не лечить есть еще один простой критерий. Если посев дал результат без клинической картины - то это носительство и можно его не лечить (это то, что есть у всех). А поскольку у вас другой случай - наружный отит приобрел почти хронический характер - то я бы советовала лечить с учетом выявленной чувствительности к разным антибиотикам.

Другое дело - нельзя лечиться в данной ситуации "слегка" - это только резистентность у возбудителяи тренировать. Лечиться надо можно и упорно - думаю, имеет смысл курс лечения попросить у врача из НИИ дерматологии

[Елена 9 0]

По поводу лечить/не лечить есть еще один простой критерий. Если посев дал результат без клинической картины - то это носительство и можно его не лечить (это то, что есть у всех). А поскольку у вас другой случай - наружный отит приобрел почти хронический характер - то я бы советовала лечить с учетом выявленной чувствительности к разным антибиотикам.

Другое дело - нельзя лечиться в данной ситуации "слегка" - это только резистентность у возбудителяи тренировать. Лечиться надо можно и упорно - думаю, имеет смысл курс лечения попросить у врача из НИИ дерматологии

Врач из Нии дерматологии отказывается выписывать лечение говорит ,что это ухо и должен лечить лор. Мы же вам сделали  к каким антибиотикам он чувствителен, а лор отказывается лечить говоря ,что это у всех ест

ь. Что нам теперь делать ? МОжет подскажете ? Спасибо вам огромное за ту помощь которую вы оказываете

Изменено 24 Декабря 2014 пользователем Елена 9

[Mothaika 1 085]

Возможно, в вашем городе ЛОР не единственный?

[Елена 9 0]

Возможно, в вашем городе ЛОР не единственный?

Конечно не единственный , я уже писала ранее что были и в частных клиниках. И тоже не получили ни каких рекомендаций по лечению.

[Mothaika 1 085]

А сам анализ на чувствительность Вы можете показать? Отсканировать или переписать результаты - к чему все таки чувствителен это стафилококк?

[Гость Татьяна85]

Здравствуйте Mothaika. Мой ребенок не прошел аудиотест в РД (оба ушка отрицательно), такой же результат в поликлинике в месяц. Нас направили на консультацию к сурдологу в областную больницу (нам уже 2,5 месяца)- ОАЭ не зарегистрировано с двух сторон. Врач сказал, что нужно подождать и прийти снова на аудиотест в 4,5 месяца. По нашей просьбе  все-таки записали на КСВП в 3 месяца. Должны ли нам были сделать еще какие-либо исследования?(прочитала в интернете про импедансометрию)Не теряем ли мы драгоценное время, следуя рекомендациям врача (просто ждем)? От громких звуков ребенок не просыпается и не вздрагивает, и общее впечатление - что на звук не реагирует.Роды в 41 неделю, естественные, эпидуральная анастезия.  В РД у дочки гноился глазик и ей капали Тобрекс, могло ли это повлиять? 

Педиатр дал направление в Детскую городскую больницу к ЛОРу. Что нам должны там посмотреть? Боюсь, чтобы посещение не вышло формальным. Заранее спасибо

[Mothaika 1 085]

Здравствуйте, Татьяна!

Аудиологический скрининг методом регистрации ОАЭ - это еще не диагностика, это только отбор для диагностики.

Среди непрошедших скрининг детей на одного ребенка с тяжелым нарушением слуха (ради которого весь сыр-бор и затеян) приходится 7-8 детей с незначительными, в том числе кондуктивными нарушениями.

Самый главный метод сейчас КСВП.

3 мес - "золотой стандарт".

До 6 месяцев вы никуда не опаздываете.

Если снижение слуха подтвердится, можно сдать генетический анализ - самая распространенная форма наследственной тугоухости (так называемая коннексиновая) передается аутосомно-рецессивно (то есть все родственники слышат хорошо и про генетику даже не думают).

Импедансометрия - метод хороший, но у малышей иногда технически не получается, так как хрящевые стенки слухового прохода нежные - при изменении давления они могут смыкаться, в этом случае тест неинформативен.

 

С вероятностью до 90% еще может оказаться, что слух есть или снижен незначительно. А вот с 10% вероятностью ребенок не слышит. Возвращаемся к тому, что весь скрининг затеян только ради этих детей, чтобы им оказать своевременную помощь и они в развитии не отличались от сверстников.

Так что не впадайте в отчаянье, действуйте по плану.

Удачи вам!

[Гость Татьяна85]

Спасибо огромное, что так оперативно ответили. И у меня возник еще один вопрос. Нам в 1 месяц делали нейросонографию. заключение: признаки перенесенного гипоксически-ишемического влияния на головной мозг. гиперрестриктивный тип кровотока по ПМА. Нет ли здесь причины того, что тест не проходим? Есть ли смысл переделать узи?

[Mothaika 1 085]

Не могу уверенно комментировать (я сурдолог, а это компетенция невролога), но думаю, что имеет смысл делать необходимое и рассчитывать силы. Для определения остроты слуха это исследование не нужно.

 

Вот например - КСВП - совершенно безопасное и информативное исследование, но требует определенных условий - состояния сна, малышам стараются не давать лишних лекарств, поэтому надо будет подгадать под естественный сон. Поэтому надо приготовиться к ожиданию, продумать, что с собой взять...

[Елена 9 0]

А сам анализ на чувствительность Вы можете показать? Отсканировать или переписать результаты - к чему все таки чувствителен это стафилококк?

Добрый вечер,Mothaika!

Не могли бы вы подсказать насчет лечения  т.к были в еще одной частной клинике, в которой врач посмотрев, на результат на чувствительность,  сказал, что он не понимает категории S и R  (т.е не  понимет какои из антибиотиков чувствителен .а какой нет) и покапаите Ципромед

 

Прикладываю к посту результаты анализов на посев и  чувствительность,

 

Буду благодарна любой помощи.Заранее спасибо.